صحتك في خمسة
كل ما تحتاج معرفته عن الدواء
حقن CLEXANE (إينوكسابارين): دليل شامل لآلية العمل، الاستخدامات، الجرعة، والآثار الجانبية
المقدمة:
تُعد حقن CLEXANE، التي تحتوي على المادة الفعالة إينوكسابارين (Enoxaparin)، واحدة من الأدوية المضادة للتخثر التي تُستخدم على نطاق واسع للوقاية من الجلطات الدموية وعلاجها. تتوافر هذه الحقن بجرعات مختلفة مثل 20 مجم، 40 مجم، 60 مجم، و80 مجم، وتُستخدم وفقًا لحالة المريض ووزنه. في هذا المقال، سنتناول بالتفصيل آلية عمل الدواء، دواعي استخدامه، الجرعات الموصى بها، الآثار الجانبية المحتملة، ومحاذير الاستخدام.
طريقة عمل الدواء (الآلية الدوائية):
إينوكسابارين هو من فئة الأدوية المعروفة باسم الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (Low Molecular Weight Heparin – LMWH). يعمل هذا الدواء عن طريق تثبيط عاملين رئيسيين في عملية تخثر الدم، وهما:
- العامل Xa: يُثبط إينوكسابارين نشاط هذا العامل، مما يمنع تحويل البروثرومبين إلى ثرومبين، وهي خطوة حاسمة في تكوين الجلطات الدموية.
- العامل IIa (الثرومبين): على عكس الهيبارين التقليدي، فإن تأثير إينوكسابارين على الثرومبين أقل، مما يقلل من خطر النزيف مقارنة بالهيبارين العادي.
بفضل هذه الآلية، يُعتبر إينوكسابارين فعالًا في منع تكوين الجلطات الدموية (الخثار) دون أن يؤثر بشكل كبير على قدرة الدم على التجلط في حالة النزيف.
أهم دواعي الاستخدام:
تُستخدم حقن CLEXANE في عدة حالات طبية، منها:
- الوقاية من الجلطات الدموية:
- بعد العمليات الجراحية الكبرى (مثل جراحات العظام أو البطن).
- في المرضى طريحي الفراش أو الذين يعانون من قصور في الحركة.
- في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالانصمام الرئوي (Pulmonary Embolism).
- علاج الجلطات الدموية:
- علاج الجلطة الوريدية العميقة (Deep Vein Thrombosis – DVT).
- علاج الانصمام الرئوي (Pulmonary Embolism – PE).
- الوقاية من الجلطات في المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة:
- مثل الذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء عضلة القلب.
- الوقاية من الجلطات أثناء غسيل الكلى:
- في المرضى الذين يخضعون للغسيل الكلوي باستخدام القسطرة.
الجرعة الصحيحة:
تختلف جرعة CLEXANE حسب الحالة الطبية ووزن المريض. فيما يلي الجرعات الشائعة:
- الوقاية من الجلطات بعد الجراحة:
- 40 مجم يوميًا عن طريق الحقن تحت الجلد، تبدأ قبل الجراحة بـ 12 ساعة وتستمر لمدة 7-10 أيام بعدها.
- علاج الجلطة الوريدية العميقة أو الانصمام الرئوي:
- 1 مجم/كجم كل 12 ساعة عن طريق الحقن تحت الجلد، أو 1.5 مجم/كجم مرة واحدة يوميًا.
- المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة:
- 1 مجم/كجم كل 12 ساعة مع الأسبرين.
- المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى:
- 0.5-1 مجم/كجم في بداية جلسة الغسيل الكلوي.
الآثار الجانبية الشائعة:
قد تسبب حقن CLEXANE بعض الآثار الجانبية، والتي تشمل:
- الآثار الجانبية الشائعة:
- نزيف بسيط في موقع الحقن.
- كدمات أو تورم في مكان الحقن.
- ارتفاع طفيف في إنزيمات الكبد.
- الآثار الجانبية الأقل شيوعًا:
- نزيف داخلي أو خارجي شديد.
- انخفاض عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات).
- تفاعلات تحسسية مثل الطفح الجلدي أو الحكة.
- الآثار الجانبية النادرة ولكن الخطيرة:
- نزيف حاد في الجهاز الهضمي أو الدماغ.
- نخر الجلد في موقع الحقن (نادر جدًا).
- تفاعلات تحسسية شديدة مثل صعوبة التنفس أو تورم الوجه.
محاذير الاستخدام والتعارضات الدوائية:
قبل استخدام CLEXANE، يجب استشارة الطبيب في الحالات التالية:
- الحساسية: إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه الهيبارين أو إينوكسابارين.
- اضطرابات النزيف: مثل الهيموفيليا أو نقص الصفائح الدموية.
- أمراض الكبد أو الكلى الشديدة: قد تحتاج الجرعة إلى تعديل.
- التداخل مع الأدوية الأخرى: مثل الأدوية المضادة للتخثر الأخرى (الوارفارين) أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
- الحمل والرضاعة: يُستخدم بحذر تحت إشراف طبي، خاصة في الأشهر الأخيرة من الحمل.
التفاعلات الدوائية
قد يتفاعل CLEXANE مع بعض الأدوية الأخرى، مما يزيد من خطر النزيف أو يقلل من فعالية الدواء. ومن بين هذه الأدوية:
- الوارفارين (Warfarin).
- الأسبرين (Aspirin).
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين.
- أدوية أخرى مضادة للتخثر.
خاتمة:
تُعتبر حقن CLEXANE (إينوكسابارين) واحدة من الأدوية الفعالة في الوقاية من الجلطات الدموية وعلاجها، خاصة في المرضى المعرضين لخطر كبير. ومع ذلك، يتطلب استخدامها مراقبة دقيقة لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة مثل النزيف. يجب دائمًا استشارة الطبيب قبل البدء في استخدام هذا الدواء، خاصة في حالات الأمراض المزمنة أو الحمل.
المصادر:
- النشرة الداخلية لدواء CLEXANE.
- كتاب LIPPINCOTT TEXTBOOK OF PHARMACOLOGY.
- British National Formulary (BNF).
- Comprehensive Pharmacy Review.