صحتك في خمسة
كل ما تحتاج معرفته عن الدواء
دواء إندرال (بروبرانولول): دليل شامل حول الفعالية، الاستخدامات، والاحتياطات
المقدمة:
يُعد إندرال (Inderal) من الأدوية الفعّالة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب، حيث يحتوي على المادة الفعالة بروبرانولول (Propranolol)، وهي تنتمي إلى فئة حاصرات مستقبلات بيتا (Beta-blockers). يعمل بروبرانولول على تقليل معدل ضربات القلب وقوة انقباضه، مما يقلل من استهلاك القلب للأكسجين ويخفض ضغط الدم. يتوافر إندرال بتركيزين: 10 مجم و40 مجم، مما يجعله مناسبًا لعلاج مجموعة واسعة من الحالات المرضية.
طريقة عمل الدواء (الآلية الدوائية):
بحسب مرجعي Lippincott Pharmacology وLANGE Basic & Clinical Pharmacology، يعمل بروبرانولول على:
- تثبيط مستقبلات بيتا-1 وبيتا-2:
- مما يؤدي إلى تقليل معدل ضربات القلب وقوة انقباضه.
- خفض ضغط الدم:
- عن طريق تقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.
- تقليل استهلاك القلب للأكسجين:
- مما يجعله مفيدًا في علاج الذبحة الصدرية.
- تثبيط تأثير الأدرينالين:
- مما يقلل من أعراض القلق والرعاش.
أهم دواعي الاستخدام:
تُوصف إندرال وفقًا لنشرة الدواء وBNF للحالات التالية:
- ارتفاع ضغط الدم:
- كعلاج وحيد أو مع أدوية أخرى لخفض ضغط الدم.
- الذبحة الصدرية:
- لتقليل نوبات ألم الصدر المرتبطة بنقص تروية القلب.
- اضطرابات نظم القلب:
- مثل تسرع القلب فوق البطيني.
- الوقاية من النوبات القلبية:
- خاصة بعد الإصابة بنوبة قلبية.
- القلق والرعاش:
- لتقليل الأعراض المرتبطة بالقلق أو الرعاش الأساسي.
الجرعة الصحيحة:
تُحدد الجرعة بناءً على الحالة المرضية (حسب Comprehensive Pharmacy Review):
- لعلاج ارتفاع ضغط الدم:
- الجرعة الأولية: 40 مجم مرتين يوميًا.
- الجرعة القصوى: 320 مجم يوميًا مقسمة على جرعتين.
- لعلاج الذبحة الصدرية:
- الجرعة الأولية: 40 مجم مرتين يوميًا.
- الجرعة القصوى: 320 مجم يوميًا مقسمة على جرعتين.
- لاضطرابات نظم القلب:
- الجرعة: 10–40 مجم 3–4 مرات يوميًا.
- لعلاج القلق أو الرعاش:
- الجرعة: 40 مجم مرة واحدة يوميًا، مع إمكانية الزيادة إلى 80–160 مجم يوميًا.
الآثار الجانبية الشائعة:
أشارت النشرة الداخلية وBNF إلى أن الآثار الجانبية غالبًا ما تكون خفيفة وتشمل:
- الجهاز القلبي الوعائي: بطء ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم.
- الجهاز العصبي: دوار، صداع، إرهاق.
- الجهاز الهضمي: غثيان، إسهال.
- اضطرابات النوم: أرق أو نعاس.
آثار جانبية خطيرة (نادرة):
- تفاقم أعراض فشل القلب: خاصة في بداية العلاج.
- تفاقم أعراض الربو أو أمراض الرئة: بسبب تثبيط مستقبلات بيتا-2.
- تفاعلات حساسية شديدة: مثل الطفح الجلدي أو صعوبة التنفس.
محاذير الاستخدام والتعارضات الدوائية:
يُمنع استخدام إندرال في الحالات التالية:
- الحساسية المسبقة للبروبرانولول أو أي مكون في الدواء.
- بطء ضربات القلب الشديد (أقل من 50 نبضة/دقيقة).
- فشل القلب الحاد غير المستقر.
- الربو الحاد أو أمراض الرئة الانسدادية المزمنة (COPD).
- الحمل والرضاعة: يُستخدم بحذر وبعد تقييم الطبيب للمخاطر مقابل الفوائد.
التعارضات الدوائية الخطيرة
- مثبطات قنوات الكالسيوم: مثل فيراباميل أو ديلتيازيم (تزيد من خطر بطء ضربات القلب).
- الأدوية المثبطة للجهاز العصبي المركزي: مثل الكحول أو المهدئات (تزيد من الدوخة والنعاس).
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: قد تزيد من تأثيرات بروبرانولول.
- الأدوية التي تزيد من مستويات البوتاسيوم: مثل مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.
نصائح لاستخدام آمن (حسب CDC وWHO)
- التزم بالجرعة المحددة: ولا تتوقف عن الدواء فجأة لتجنب تفاقم الأعراض.
- راقب ضغط الدم ومعدل ضربات القلب: بانتظام.
- أخبر طبيبك قبل أي إجراء جراحي: لأنك قد تحتاج إلى التوقف عن الدواء مؤقتًا.
- تجنب الأنشطة التي تتطلب تركيزًا: مثل القيادة، حتى تعرف تأثير الدواء عليك.
خاتمة:
يُعتبر إندرال دواءً فعّالًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية واضطرابات نظم القلب، لكن استخدامه يتطلب مراقبة دقيقة لتجنب الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية. استشر طبيبك دائمًا قبل البدء بالعلاج أو إجراء أي تغييرات عليه.
المصادر:
- النشرة الداخلية لدواء إندرال.
- كتاب LIPPINCOTT PHARMACOLOGY.
- كتاب LANGE BASIC & CLINICAL PHARMACOLOGY.
- Comprehensive Pharmacy Review.
- British National Formulary (BNF).