صحتك في خمسة
كل ما تحتاج معرفته عن الدواء
دواء إيزابريل وإيزابريل كو (إينالابريل): دليل شامل حول الفعالية، الاستخدامات، والاحتياطات
المقدمة:
يُعد إيزابريل (Ezapril) وإيزابريل كو (Ezapril Co) من الأدوية الفعّالة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب، حيث يحتوي إيزابريل على المادة الفعالة إينالابريل (Enalapril)، بينما يحتوي إيزابريل كو على إينالابريل مع هيدروكلوروثيازيد (Hydrochlorothiazide)، وهو مدر للبول لتعزيز فعالية الدواء في خفض ضغط الدم. ينتمي إينالابريل إلى فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors)، والتي تعمل على توسيع الأوعية الدموية وتقليل العبء على القلب.
طريقة عمل الدواء (الآلية الدوائية):
بحسب مرجعي Lippincott Pharmacology وLANGE Basic & Clinical Pharmacology، يعمل إينالابريل على:
- تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE):
- مما يقلل من إنتاج الأنجيوتنسين II، وهو مركب يسبب تضيق الأوعية الدموية.
- توسيع الأوعية الدموية:
- مما يؤدي إلى خفض ضغط الدم وتحسين تدفق الدم إلى القلب والكلى.
- تقليل إفراز الألدوستيرون:
- مما يقلل من احتباس الصوديوم والسوائل في الجسم.
أما هيدروكلوروثيازيد في إيزابريل كو، فيعمل على:
- زيادة إفراز الصوديوم والماء: مما يقلل حجم الدم ويُعزز تأثير خفض ضغط الدم.
أهم دواعي الاستخدام:
تُوصف إيزابريل وإيزابريل كو وفقًا لنشرة الدواء وBNF للحالات التالية:
- ارتفاع ضغط الدم:
- إيزابريل: كعلاج وحيد أو مع أدوية أخرى.
- إيزابريل كو: عندما يكون الجمع بين إينالابريل وهيدروكلوروثيازيد مناسبًا.
- فشل القلب المزمن:
- لتحسين وظيفة القلب وتقليل الأعراض مثل ضيق التنفس والتورم.
- الوقاية من تلف الكلى لدى مرضى السكري:
بسبب قدرة إينالابريل على تحسين تدفق الدم الكلوي
الجرعة الصحيحة:
تُحدد الجرعة بناءً على الحالة المرضية ووظائف الكلى (حسب Comprehensive Pharmacy Review):
- إيزابريل (إينالابريل):
- الجرعة الأولية لارتفاع ضغط الدم: 5–10 مجم مرة واحدة يوميًا.
- الجرعة القصوى: 40 مجم يوميًا.
- لعلاج فشل القلب: البدء بجرعة 2.5 مجم يوميًا، ثم زيادتها تدريجيًا.
- إيزابريل كو (إينالابريل + هيدروكلوروثيازيد):
- يحتوي على 10 مجم إينالابريل + 25 مجم هيدروكلوروثيازيد.
- الجرعة: قرص واحد يوميًا.
الآثار الجانبية الشائعة:
أشارت النشرة الداخلية وBNF إلى أن الآثار الجانبية غالبًا ما تكون خفيفة وتشمل:
- الجهاز الهضمي: غثيان، إسهال، جفاف الفم.
- الدوخة أو الصداع: بسبب انخفاض ضغط الدم.
- السعال الجاف: وهو عرض شائع لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
- زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم.
آثار جانبية خطيرة (نادرة):
- وذمة وعائية (تورم الوجه أو الحلق): خاصة لدى المرضى ذوي التاريخ العائلي.
- فشل كلوي حاد: خاصة لدى مرضى ضيق الشرايين الكلوية.
- انخفاض ضغط الدم الشديد.
محاذير الاستخدام والتعارضات الدوائية:
يُمنع استخدام إيزابريل وإيزابريل كو في الحالات التالية:
- الحساسية المسبقة للإينالابريل أو السلفوناميدات (في حالة إيزابريل كو).
- الحمل: خاصة في الثلث الثاني والثالث، لأنه قد يسبب تشوهات جنينية.
- الوذمة الوعائية المرتبطة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
- ضيق الشرايين الكلوية الثنائي.
التعارضات الدوائية الخطيرة
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين (تقلل من فعالية الدواء وتزيد خطر الفشل الكلوي).
- مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم: مثل سبيرونولاكتون (تزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم).
- مثبطات إنزيم CYP450: مثل الكيتوكونازول (قد تزيد من تركيز الإينالابريل).
- الليثيوم: قد يزيد من سميته بسبب تأثير مدرات البول.
نصائح لاستخدام آمن (حسب CDC وWHO)
- التزم بالجرعة المحددة: ولا تتوقف عن الدواء فجأة لتجنب ارتفاع ضغط الدم المفاجئ.
- راقب مستوى البوتاسيوم: خاصة إذا كنت تتناول مكملات بوتاسيوم.
- أخبر طبيبك قبل أي إجراء جراحي: لأنك قد تحتاج إلى التوقف عن الدواء مؤقتًا.
- تجنب الحمل أثناء العلاج: واستشيري طبيبك عن وسائل منع الحمل المناسبة.
خاتمة:
يُعتبر إيزابريل وإيزابريل كو خيارين علاجيين فعّالين لارتفاع ضغط الدم وفشل القلب، لكن استخدامهما يتطلب مراقبة دقيقة لتجنب الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية. استشر طبيبك دائمًا قبل البدء بالعلاج أو إجراء أي تغييرات عليه.
المصادر:
- النشرة الداخلية لدواء إيزابريل وإيزابريل كو.
- كتاب LIPPINCOTT PHARMACOLOGY.
- كتاب LANGE BASIC & CLINICAL PHARMACOLOGY.
- Comprehensive Pharmacy Review.
- British National Formulary (BNF).