صحتك في خمسة
كل ما تحتاج معرفته عن الدواء
دواء بروكرولان (إيفابرادين): دليل شامل حول الفعالية، الاستخدامات، والاحتياطات
المقدمة:
يُعد بروكرولان (Procoralan) من الأدوية الفعّالة لعلاج أمراض القلب، حيث يحتوي على المادة الفعالة إيفابرادين (Ivabradine). يعمل إيفابرادين على تقليل معدل ضربات القلب دون التأثير على قوة انقباض القلب، مما يجعله خيارًا مثاليًا لعلاج الذبحة الصدرية وفشل القلب. يتميز الدواء بتأثيره الانتقائي على العقدة الجيبية الأذينية، مما يقلل من الآثار الجانبية مقارنة بالأدوية الأخرى.
طريقة عمل الدواء (الآلية الدوائية):
بحسب مرجعي Lippincott Pharmacology وLANGE Basic & Clinical Pharmacology، يعمل إيفابرادين على تثبيط قنوات If في العقدة الجيبية الأذينية، وهي المسؤولة عن تنظيم معدل ضربات القلب. هذا التثبيط يؤدي إلى:
- تقليل معدل ضربات القلب: دون التأثير على قوة انقباض القلب.
- تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب: عن طريق تقليل استهلاك الأكسجين.
- تقليل أعراض الذبحة الصدرية: مثل ألم الصدر المرتبط بنقص تروية القلب.
أهم دواعي الاستخدام:
تُوصف بروكرولان وفقًا لنشرة الدواء وBNF للحالات التالية:
- الذبحة الصدرية المزمنة:
- لتقليل نوبات ألم الصدر لدى المرضى الذين لا يستطيعون تحمل حاصرات بيتا.
- فشل القلب المزمن:
- كجزء من العلاج الشامل لتحسين وظيفة القلب وتقليل الأعراض.
- الوقاية من تفاقم أعراض قصور القلب:
- خاصة لدى المرضى الذين يعانون من معدل ضربات قلب مرتفع.
الجرعة الصحيحة:
تُحدد الجرعة بناءً على الحالة المرضية (حسب Comprehensive Pharmacy Review):
- الجرعة الأولية:
- 5 مجم مرتين يوميًا.
- الجرعة القصوى:
- 7.5 مجم مرتين يوميًا.
- مرضى كبار السن أو مرضى الكلى:
- البدء بجرعة 2.5 مجم مرتين يوميًا، ثم زيادتها تدريجيًا.
الآثار الجانبية الشائعة:
أشارت النشرة الداخلية وBNF إلى أن الآثار الجانبية غالبًا ما تكون خفيفة وتشمل:
- اضطرابات بصرية: مثل رؤية أضواء ساطعة (فوسفين) أو تغيرات في الرؤية.
- بطء ضربات القلب: خاصة إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة/دقيقة.
- الصداع أو الدوخة.
- الغثيان أو الإمساك.
آثار جانبية خطيرة (نادرة):
- اضطرابات نظم القلب (مثل الرجفان الأذيني).
- تفاقم أعراض قصور القلب (في حالات نادرة).
- تفاعلات حساسية شديدة (طفح جلدي، صعوبة تنفس).
محاذير الاستخدام والتعارضات الدوائية:
يُمنع استخدام بروكرولان في الحالات التالية:
- الحساسية المسبقة لإيفابرادين أو أي مكون في الدواء.
- بطء ضربات القلب الشديد (أقل من 50 نبضة/دقيقة).
- فشل القلب الحاد غير المستقر.
- اضطرابات نظم القلب الخطيرة: مثل الرجفان الأذيني.
- الحمل والرضاعة: يُستخدم بحذر وبعد تقييم الطبيب للمخاطر مقابل الفوائد.
التعارضات الدوائية الخطيرة
- حاصرات قنوات الكالسيوم: مثل فيراباميل أو ديلتيازيم (تزيد من خطر بطء ضربات القلب).
- الأدوية التي تبطئ معدل ضربات القلب: مثل حاصرات بيتا أو الديجوكسين.
- مضادات الفطريات الأزولية: مثل الكيتوكونازول (تزيد من تركيز إيفابرادين في الدم).
- مثبطات إنزيم CYP3A4: مثل الإريثروميسين أو الفيراباميل.
نصائح لاستخدام آمن (حسب CDC وWHO)
- التزم بالجرعة المحددة: ولا تتوقف عن الدواء فجأة لتجنب تفاقم الأعراض.
- راقب معدل ضربات القلب: بانتظام، خاصة إذا كنت تعاني من بطء ضربات القلب.
- أخبر طبيبك قبل أي إجراء جراحي: لأنك قد تحتاج إلى التوقف عن الدواء مؤقتًا.
- تجنب الأنشطة التي تتطلب تركيزًا: مثل القيادة، حتى تعرف تأثير الدواء عليك.
خاتمة:
يُعتبر بروكرولان دواءً فعّالًا لعلاج الذبحة الصدرية وفشل القلب، لكن استخدامه يتطلب مراقبة دقيقة لتجنب الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية. استشر طبيبك دائمًا قبل البدء بالعلاج أو إجراء أي تغييرات عليه.
المصادر:
- النشرة الداخلية لدواء بروكرولان.
- كتاب LIPPINCOTT PHARMACOLOGY.
- كتاب LANGE BASIC & CLINICAL PHARMACOLOGY.
- Comprehensive Pharmacy Review.
- British National Formulary (BNF).