صحتك في خمسة
كل ما تحتاج معرفته عن الدواء
دواء ميثوتريكسات أقراص وحقن (Methotrexate) - علاج متعدد الاستخدامات لأمراض المناعة والأورام
المقدمة:
ميثوتريكسات (Methotrexate) هو دواء يُستخدم لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض، بما في ذلك السرطانات وأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية. يحتوي الدواء على المادة الفعالة ميثوتريكسات، وهي من مثبطات الأيض التي تعمل على تثبيط تكاثر الخلايا سريعة الانقسام. نستعرض في هذا المقال آلية عمل الدواء، استخداماته، الجرعات الموصى بها، والتحذيرات الهامة.
طريقة عمل الدواء (الآلية الدوائية):
يعمل ميثوتريكسات عن طريق تثبيط إنزيم ديهيدروفولات ريدوكتاز (Dihydrofolate Reductase)، مما يؤدي إلى:
- تثبيط تصنيع الحمض النووي (DNA) والحمض النووي الريبي (RNA): مما يمنع تكاثر الخلايا سريعة الانقسام، مثل الخلايا السرطانية والخلايا المناعية النشطة.
- تثبيط الالتهاب: في أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية.
يُعتبر ميثوتريكسات فعالًا في علاج السرطانات مثل سرطان الدم وسرطان الثدي، بالإضافة إلى أمراض المناعة الذاتية.
أهم دواعي الاستخدام:
يُوصف ميثوتريكسات في الحالات التالية:
- علاج السرطانات: مثل:
- سرطان الدم الحاد (ALL).
- سرطان الغدد الليمفاوية (Hodgkin’s and Non-Hodgkin’s Lymphoma).
- سرطان الثدي، الرئة، والعظام.
- أمراض المناعة الذاتية: مثل:
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- الصدفية.
- الذئبة الحمراء.
- الإجهاض الدوائي: في حالات الحمل خارج الرحم.
الجرعة الصحيحة:
- لعلاج السرطانات:
- الجرعة العالية: 10-12 جم/م² أسبوعيًا عن طريق الحقن الوريدي.
- الجرعة المنخفضة: 7.5-25 مجم أسبوعيًا عن طريق الفم أو الحقن.
- لعلاج أمراض المناعة الذاتية:
- الجرعة المعتادة: 7.5-25 مجم أسبوعيًا عن طريق الفم أو الحقن.
- ملاحظات هامة:
- يجب تناول مكملات حمض الفوليك لتقليل الآثار الجانبية.
- يُفضل تقسيم الجرعة الأسبوعية إلى جرعتين تفصل بينهما 12 ساعة.
الآثار الجانبية الشائعة:
تختلف الآثار الجانبية حسب الجرعة ومدة الاستخدام، وتشمل:
- الأعراض الشائعة:
- اضطرابات الجهاز الهضمي (غثيان، قيء، إسهال).
- تقرحات الفم.
- تساقط الشعر.
- أعراض نادرة ولكنها خطيرة:
- تثبيط نخاع العظم (نقص الصفائح الدموية، فقر الدم، نقص خلايا الدم البيضاء).
- تليف الكبد أو التهاب البنكرياس.
- التهاب الرئة أو تليفها.
محاذير الاستخدام والتعارضات الدوائية:
- ممنوع تمامًا في الحالات التالية:
- الحمل والرضاعة: بسبب خطر تشوهات الجنين.
- أمراض الكبد أو الكلى الشديدة.
- العدوى النشطة.
- حساسية معروفة تجاه ميثوتريكسات.
- الحالات التي تتطلب حذرًا:
- كبار السن.
- مرضى الكبد أو الكلى الخفيفة إلى المتوسطة.
- المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى تزيد من سمية الميثوتريكسات.
التعارضات الدوائية:
- الأدوية التي تزيد سمية الميثوتريكسات: مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، السلفوناميدات.
- مثبطات المناعة: قد تزيد من خطر العدوى.
- البروبينسيد: يقلل إفراز الميثوتريكسات، مما يزيد من مستوياته في الدم.
- الفينيتوين: قد تقل فعالية الدواء.
خاتمة:
ميثوتريكسات أقراص وحقن دواء فعّال لعلاج السرطانات وأمراض المناعة الذاتية، لكنه يتطلب مراقبة دقيقة للجرعات والآثار الجانبية، خاصةً في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو الكلى. يجب استشارة الطبيب قبل البدء في استخدامه، خاصةً عند تناول أدوية أخرى. يُنصح بمراقبة وظائف الكبد والكلى دوريًا أثناء العلاج.
المصادر:
- نشرة دواء ميثوتريكسات الداخلية.
- كتاب Lippincott Pharmacology.
- كتاب LANGE Basic & Clinical Pharmacology.
- British National Formulary (BNF).
- Comprehensive Pharmacy Review.