صحتك في خمسة
كل ما تحتاج معرفته عن الدواء
دواء نيفيلوب ونيفيلوب بلاس (نيبيفيلول مع/بدون هيدروكلوروثيازيد): دليل شامل حول الفعالية، الاستخدامات، والاحتياطات
المقدمة:
يُعد نيفيلوب (Nevilob) ونيفيلوب بلاس (Nevilob Plus) من الأدوية الفعّالة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب، حيث يحتوي نيفيلوب على المادة الفعالة نيبيفيلول (Nebivolol)، بينما يحتوي نيفيلوب بلاس على نيبيفيلول مع هيدروكلوروثيازيد (Hydrochlorothiazide)، وهو مدر للبول يعزز فعالية الدواء في خفض ضغط الدم. ينتمي نيبيفيلول إلى فئة حاصرات مستقبلات بيتا (Beta-blockers) من الجيل الثالث، والتي تتميز بخصائص إضافية مثل توسيع الأوعية الدموية.
طريقة عمل الدواء (الآلية الدوائية):
بحسب مرجعي Lippincott Pharmacology وLANGE Basic & Clinical Pharmacology، يعمل نيبيفيلول على:
- تثبيط مستقبلات بيتا-1: مما يؤدي إلى تقليل معدل ضربات القلب وقوة انقباضه، مما يقلل من استهلاك القلب للأكسجين.
- تحفيز إطلاق أكسيد النيتريك (NO): مما يؤدي إلى توسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم.
- خفض ضغط الدم: عن طريق تقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.
أما هيدروكلوروثيازيد، فهو مدر للبول يعمل على:
- زيادة إفراز الصوديوم والماء: مما يقلل من حجم الدم ويخفض ضغط الدم.
- تعزيز تأثير نيبيفيلول: في خفض ضغط الدم.
أهم دواعي الاستخدام:
تُوصف نيفيلوب ونيفيلوب بلاس وفقًا لنشرة الدواء وBNF للحالات التالية:
- ارتفاع ضغط الدم:
- نيفيلوب: كعلاج وحيد أو مع أدوية أخرى.
- نيفيلوب بلاس: عندما يكون الجمع بين نيبيفيلول وهيدروكلوروثيازيد مناسبًا.
- فشل القلب المزمن:
- كجزء من العلاج الشامل لتحسين وظيفة القلب وتقليل الأعراض.
- تحسين وظيفة الأوعية الدموية:
- بسبب قدرة نيبيفيلول على تحفيز إطلاق أكسيد النيتريك.
الجرعة الصحيحة:
تُحدد الجرعة بناءً على الحالة المرضية (حسب Comprehensive Pharmacy Review):
- نيفيلوب (نيبيفيلول):
- الجرعة الأولية: 5 مجم مرة واحدة يوميًا.
- الجرعة القصوى: 10 مجم يوميًا.
- نيفيلوب بلاس (نيبيفيلول + هيدروكلوروثيازيد):
- يحتوي على 5 مجم نيبيفيلول + 12.5 مجم هيدروكلوروثيازيد، أو 10 مجم نيبيفيلول + 12.5 مجم هيدروكلوروثيازيد.
- الجرعة: قرص واحد يوميًا.
الآثار الجانبية الشائعة:
أشارت النشرة الداخلية وBNF إلى أن الآثار الجانبية غالبًا ما تكون خفيفة وتشمل:
- الجهاز القلبي الوعائي: بطء ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم.
- الجهاز العصبي: دوار، صداع، إرهاق.
- الجهاز الهضمي: غثيان، إسهال.
- اضطرابات النوم: أرق أو نعاس.
آثار جانبية خطيرة (نادرة):
- تفاقم أعراض فشل القلب (في بداية العلاج).
- تفاعلات حساسية شديدة (طفح جلدي، صعوبة تنفس).
- انخفاض مستويات البوتاسيوم أو الصوديوم في الدم (خاصة مع نيفيلوب بلاس).
محاذير الاستخدام والتعارضات الدوائية:
يُمنع استخدام نيفيلوب ونيفيلوب بلاس في الحالات التالية:
- الحساسية المسبقة للنيبيفيلول أو هيدروكلوروثيازيد أو أي مكون في الدواء.
- بطء ضربات القلب الشديد (أقل من 50 نبضة/دقيقة).
- فشل القلب الحاد غير المستقر.
- الربو الحاد أو أمراض الرئة الانسدادية المزمنة (COPD).
- الحمل والرضاعة: يُستخدم بحذر وبعد تقييم الطبيب للمخاطر مقابل الفوائد.
التعارضات الدوائية الخطيرة
- مثبطات قنوات الكالسيوم: مثل فيراباميل أو ديلتيازيم (تزيد من خطر بطء ضربات القلب).
- الأدوية المثبطة للجهاز العصبي المركزي: مثل الكحول أو المهدئات (تزيد من الدوخة والنعاس).
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: قد تزيد من تأثيرات نيبيفيلول.
- الأدوية التي تزيد من مستويات البوتاسيوم: مثل مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (في حالة نيفيلوب بلاس).
نصائح لاستخدام آمن (حسب CDC وWHO)
- التزم بالجرعة المحددة: ولا تتوقف عن الدواء فجأة لتجنب تفاقم الأعراض.
- راقب ضغط الدم ومعدل ضربات القلب: بانتظام.
- أخبر طبيبك قبل أي إجراء جراحي: لأنك قد تحتاج إلى التوقف عن الدواء مؤقتًا.
- تجنب الأنشطة التي تتطلب تركيزًا: مثل القيادة، حتى تعرف تأثير الدواء عليك.
خاتمة:
يُعتبر نيفيلوب ونيفيلوب بلاس خيارات علاجية فعّالة لارتفاع ضغط الدم وفشل القلب، لكن استخدامهما يتطلب مراقبة دقيقة لتجنب الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية. استشر طبيبك دائمًا قبل البدء بالعلاج أو إجراء أي تغييرات عليه.
المصادر:
- النشرة الداخلية لدواء نيفيلوب ونيفيلوب بلاس.
- كتاب LIPPINCOTT PHARMACOLOGY.
- كتاب LANGE BASIC & CLINICAL PHARMACOLOGY.
- Comprehensive Pharmacy Review.
- British National Formulary (BNF).