صحتك في خمسة
كل ما تحتاج معرفته عن الدواء
دواء إيراستابكس وإيراستابكس كو وإيراستابكس ترايو وإيراستابكس بلاس (أولميسارتان مع/بدون هيدروكلوروثيازيد وأملوديبين): دليل شامل حول الفعالية، الاستخدامات، والاحتياطات
المقدمة:
تُعد أدوية إيراستابكس (Erastapex) وإيراستابكس كو (Erastapex Co) وإيراستابكس ترايو (Erastapex Trio) وإيراستابكس بلاس (Erastapex Plus) من الأدوية الفعّالة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، حيث تحتوي على المادة الفعالة أولميسارتان (Olmesartan)، وهي تنتمي إلى فئة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs). تعمل هذه الأدوية على خفض ضغط الدم من خلال توسيع الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي بعض التركيبات على هيدروكلوروثيازيد (Hydrochlorothiazide)، وهو مدر للبول، وأملوديبين (Amlodipine)، وهو حاصر لقنوات الكالسيوم، لتعزيز فعالية الدواء في خفض ضغط الدم.
طريقة عمل الدواء (الآلية الدوائية):
بحسب مرجعي Lippincott Pharmacology وLANGE Basic & Clinical Pharmacology، تعمل هذه الأدوية على النحو التالي:
- أولميسارتان:
- تثبيط مستقبلات الأنجيوتنسين II: مما يمنع تضيق الأوعية الدموية ويقلل من مقاومتها الطرفية.
- خفض ضغط الدم: عن طريق توسيع الأوعية الدموية وتقليل احتباس السوائل.
- هيدروكلوروثيازيد:
- زيادة إفراز الصوديوم والماء: مما يقلل من حجم الدم ويخفض ضغط الدم.
- أملوديبين:
- تثبيط قنوات الكالسيوم: مما يؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء في جدران الأوعية الدموية وتوسيعها.
- تقليل مقاومة الأوعية الدموية: مما يخفض ضغط الدم.
أهم دواعي الاستخدام:
تُوصف أدوية إيراستابكس وفقًا لنشرة الدواء وBNF للحالات التالية:
- ارتفاع ضغط الدم:
- إيراستابكس: كعلاج وحيد أو مع أدوية أخرى.
- إيراستابكس كو: عندما يكون الجمع بين أولميسارتان وهيدروكلوروثيازيد مناسبًا.
- إيراستابكس ترايو: عندما يكون الجمع بين أولميسارتان وهيدروكلوروثيازيد وأملوديبين مناسبًا.
- إيراستابكس بلاس: عندما يكون الجمع بين أولميسارتان وأملوديبين مناسبًا.
- الوقاية من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم:
مثل السكتات الدماغية والنوبات القلبية
الجرعة الصحيحة:
تُحدد الجرعة بناءً على الحالة المرضية (حسب Comprehensive Pharmacy Review):
- إيراستابكس (أولميسارتان):
- الجرعة الأولية: 10–20 مجم مرة واحدة يوميًا.
- الجرعة القصوى: 40 مجم يوميًا.
- إيراستابكس كو (أولميسارتان + هيدروكلوروثيازيد):
- يحتوي على 20 مجم أولميسارتان + 12.5 مجم هيدروكلوروثيازيد.
- الجرعة: قرص واحد يوميًا.
- إيراستابكس ترايو (أولميسارتان + هيدروكلوروثيازيد + أملوديبين):
- يحتوي على 20 مجم أولميسارتان + 12.5 مجم هيدروكلوروثيازيد + 5 مجم أملوديبين.
- الجرعة: قرص واحد يوميًا.
- إيراستابكس بلاس (أولميسارتان + أملوديبين):
- يحتوي على 20 مجم أولميسارتان + 5 مجم أملوديبين.
- الجرعة: قرص واحد يوميًا.
الآثار الجانبية الشائعة:
أشارت النشرة الداخلية وBNF إلى أن الآثار الجانبية غالبًا ما تكون خفيفة وتشمل:
- الدوخة أو الصداع: بسبب انخفاض ضغط الدم.
- الغثيان أو الإسهال.
- تورم الكاحلين: خاصة مع أملوديبين.
- زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم: خاصة مع أولميسارتان.
آثار جانبية خطيرة (نادرة):
- وذمة وعائية (تورم الوجه أو الحلق): خاصة لدى المرضى ذوي التاريخ العائلي.
- فشل كلوي حاد: خاصة لدى مرضى ضيق الشرايين الكلوية.
- انخفاض ضغط الدم الشديد.
محاذير الاستخدام والتعارضات الدوائية:
يُمنع استخدام أدوية إيراستابكس في الحالات التالية:
- الحساسية المسبقة لأولميسارتان أو السلفوناميدات (في حالة إيراستابكس كو وترايو).
- الحمل: خاصة في الثلث الثاني والثالث، لأنه قد يسبب تشوهات جنينية.
- الوذمة الوعائية المرتبطة بحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II.
- ضيق الشرايين الكلوية الثنائي.
التعارضات الدوائية الخطيرة
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين (تقلل من فعالية الدواء وتزيد خطر الفشل الكلوي).
- مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم: مثل سبيرونولاكتون (تزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم).
- مثبطات إنزيم CYP3A4: مثل الكيتوكونازول (قد تزيد من تركيز أملوديبين).
- الليثيوم: قد يزيد من سميته بسبب تأثير مدرات البول.
نصائح لاستخدام آمن (حسب CDC وWHO)
- التزم بالجرعة المحددة: ولا تتوقف عن الدواء فجأة لتجنب ارتفاع ضغط الدم المفاجئ.
- راقب مستوى البوتاسيوم: خاصة إذا كنت تتناول مكملات بوتاسيوم.
- أخبر طبيبك قبل أي إجراء جراحي: لأنك قد تحتاج إلى التوقف عن الدواء مؤقتًا.
- تجنب الحمل أثناء العلاج: واستشيري طبيبك عن وسائل منع الحمل المناسبة.
خاتمة:
تُعتبر أدوية إيراستابكس خيارات علاجية فعّالة لارتفاع ضغط الدم، لكن استخدامها يتطلب مراقبة دقيقة لتجنب الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية. استشر طبيبك دائمًا قبل البدء بالعلاج أو إجراء أي تغييرات عليه.
المصادر:
- النشرة الداخلية لدواء إيراستابكس وإيراستابكس كو وإيراستابكس ترايو وإيراستابكس بلاس.
- كتاب LIPPINCOTT PHARMACOLOGY.
- كتاب LANGE BASIC & CLINICAL PHARMACOLOGY.
- Comprehensive Pharmacy Review.
- British National Formulary (BNF).