صحتك في خمسة
كل ما تحتاج معرفته عن الدواء
إندوميثاسين (Indomethacin): مسكن قوي للألم والالتهاب
المقدمة:
يُعد دواء إندوميثاسين (Indomethacin) من الأدوية القوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). يُستخدم بشكل واسع لتسكين الألم وتخفيف الالتهابات في العديد من الحالات الطبية. يتوفر الدواء في عدة أشكال صيدلانية، منها الأقراص واللبوس (تحاميل). في هذا المقال، سنستعرض آلية عمل الدواء، دواعي استخدامه، الجرعة المناسبة، الآثار الجانبية، ومحاذير الاستخدام.
طريقة عمل الدواء (الآلية الدوائية):
يعمل إندوميثاسين عن طريق تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX-1 و COX-2)، مما يقلل من إنتاج البروستاجلاندينات، وهي مواد كيميائية تلعب دورًا رئيسيًا في حدوث الألم، الالتهاب، والحمى. نتيجة لذلك، يتمتع الدواء بخصائص:
- مسكنة للألم: عن طريق تقليل الإحساس بالألم.
- مضادة للالتهاب: عن طريق تقليل التورم والاحمرار.
- خافضة للحرارة: عن طريق تقليل الحمى.
أهم دواعي الاستخدام:
يُستخدم إندوميثاسين في الحالات التالية:
- التهاب المفاصل: مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الفقار اللاصق، والنقرس.
- التهاب الأوتار والتهاب الجراب: مثل التهاب أوتار الكتف أو الركبة.
- تسكين الألم الخفيف إلى المتوسط: مثل آلام العضلات، آلام الظهر، وآلام الأسنان.
- الآلام الناتجة عن الإصابات أو الجراحات: مثل آلام ما بعد العمليات الجراحية.
- الآلام المصاحبة للدورة الشهرية: مثل عسر الطمث.
- إغلاق القناة الشريانية المفتوحة (PDA): في الأطفال الخدج.
الجرعة الصحيحة:
يجب أن يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بناءً على الحالة الصحية للمريض وشدتها. ومع ذلك، فإن الجرعات المعتادة هي:
للبالغين:
- لعلاج التهاب المفاصل: تتراوح الجرعة بين 25-50 مجم مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
- لتسكين الألم أو تخفيف الالتهاب: تتراوح الجرعة بين 25-50 مجم كل 8 ساعات حسب الحاجة.
- لعلاج عسر الطمث: تبدأ الجرعة بـ 25 مجم كل 8 ساعات، ويمكن زيادتها إلى 50 مجم كل 8 ساعات إذا لزم الأمر.
للأطفال (لإغلاق القناة الشريانية المفتوحة):
- يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بناءً على وزن الطفل وعمره.
لللبوس (التحاميل):
- الجرعة المعتادة هي 50-100 مجم يوميًا، مقسمة على جرعتين.
يجب تناول الأقراص مع الطعام أو بعده لتجنب تهيج المعدة، ويُفضل عدم مضغها أو كسرها.
الآثار الجانبية الشائعة:
مثل جميع الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية، قد يسبب إندوميثاسين بعض الآثار الجانبية، والتي تختلف في حدتها من شخص لآخر. تشمل الآثار الجانبية الشائعة:
- اضطرابات الجهاز الهضمي: مثل الغثيان، القيء، عسر الهضم، آلام البطن، أو حتى قرحة المعدة.
- الصداع والدوخة.
- طفح جلدي أو حكة.
- احتباس السوائل: مما قد يؤدي إلى تورم في الأطراف.
- ارتفاع إنزيمات الكبد: في حالات نادرة.
أما الآثار الجانبية الخطيرة فتشمل:
- نزيف معوي.
- فشل كلوي أو كبدي.
- تفاعلات تحسسية شديدة: مثل صعوبة التنفس أو تورم الوجه.
- زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية: خاصةً عند الاستخدام طويل الأمد أو بجرعات عالية.
في حالة ظهور أي من هذه الأعراض، يجب التوقف عن استخدام الدواء واستشارة الطبيب فورًا.
محاذير الاستخدام والتعارضات الدوائية:
يُمنع استخدام إندوميثاسين في الحالات التالية:
- الحساسية المعروفة تجاه إندوميثاسين أو أي من مكونات الدواء.
- المرضى الذين يعانون من قرحة هضمية نشطة أو تاريخ من النزيف المعدي المعوي.
- أمراض الكبد أو الكلى الشديدة.
- المرضى الذين يعانون من قصور القلب الشديد أو ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
- النساء في الأشهر الأخيرة من الحمل: حيث قد يسبب الدواء ضررًا للجنين.
- الأطفال دون 14 سنة: إلا تحت إشراف طبي دقيق.
التعارضات الدوائية
قد يتفاعل إندوميثاسين مع أدوية أخرى، مما يؤثر على فعاليتها أو يزيد من الآثار الجانبية. تشمل الأدوية التي قد تتفاعل معه:
- مضادات التخثر: مثل الوارفارين، مما يزيد من خطر النزيف.
- مدرات البول: قد تقلل من فعاليتها وتزيد من خطر الفشل الكلوي.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors): قد تقلل من فعاليتها في خفض ضغط الدم.
- الكورتيكوستيرويدات: تزيد من خطر قرحة المعدة والنزيف.
مضادات الاكتئاب: مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، قد تزيد من خطر النزيف
نصائح لاستخدام آمن (حسب CDC وWHO)
- تجنب الكحول: أثناء استخدام إندوميثاسين، حيث يزيد من خطر النزيف المعدي المعوي.
- المراقبة الدورية: يجب مراقبة وظائف الكبد والكلى بانتظام أثناء العلاج الطويل.
- استشارة الطبيب: قبل استخدام الدواء في حالة وجود أي أمراض مزمنة أو تناول أدوية أخرى.
- الجرعة الزائدة: يمكن أن تكون قاتلة، خاصةً بسبب تأثيرها على الكلى والكبد. لا تتجاوز الجرعة الموصوفة.
خاتمة:
إندوميثاسين هو دواء فعال لتسكين الألم والحد من الالتهابات في العديد من الحالات الطبية. ومع ذلك، يجب استخدامه بحذر وتحت إشراف طبي لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة، خاصةً تلك المتعلقة بالجهاز الهضمي والكلى. دائمًا استشر طبيبك قبل البدء في أي علاج جديد، والتزم بالجرعة الموصوفة لضمان أفضل النتائج بأقل المخاطر.
المصادر:
- النشرة الداخلية لدواء إندوميثاسين.
- كتاب Lippincott Textbook of Pharmacology.
- British National Formulary (BNF).
- Comprehensive Pharmacy Review.