صحتك في خمسة
كل ما تحتاج معرفته عن الدواء
دواء سينوبريل وسينوبريل كو (لايزينوبريل مع/بدون هيدروكلوروثيازيد): دليل شامل حول الفعالية، الاستخدامات، والاحتياطات
المقدمة:
يُعد سينوبريل (Sinopril) وسينوبريل كو (Sinopril Co) من الأدوية الفعّالة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب، حيث يحتوي سينوبريل على المادة الفعالة لايزينوبريل (Lisinopril)، وهي تنتمي إلى فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors). بينما يحتوي سينوبريل كو على لايزينوبريل مع هيدروكلوروثيازيد (Hydrochlorothiazide)، وهو مدر للبول يعزز فعالية الدواء في خفض ضغط الدم. تعمل هذه الأدوية على توسيع الأوعية الدموية وتقليل احتباس السوائل، مما يجعلها خيارًا مثاليًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
طريقة عمل الدواء (الآلية الدوائية):
بحسب مرجعي Lippincott Pharmacology وLANGE Basic & Clinical Pharmacology، تعمل هذه الأدوية على النحو التالي:
- لايزينوبريل:
- تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE): مما يقلل من إنتاج الأنجيوتنسين II، وهو مركب يسبب تضيق الأوعية الدموية.
- توسيع الأوعية الدموية: مما يؤدي إلى خفض ضغط الدم وتحسين تدفق الدم إلى القلب والكلى.
- تقليل إفراز الألدوستيرون: مما يقلل من احتباس الصوديوم والسوائل في الجسم.
- هيدروكلوروثيازيد:
- زيادة إفراز الصوديوم والماء: مما يقلل من حجم الدم ويخفض ضغط الدم.
أهم دواعي الاستخدام:
تُوصف أدوية سينوبريل وفقًا لنشرة الدواء وBNF للحالات التالية:
- ارتفاع ضغط الدم:
- سينوبريل: كعلاج وحيد أو مع أدوية أخرى.
- سينوبريل كو: عندما يكون الجمع بين لايزينوبريل وهيدروكلوروثيازيد مناسبًا.
- فشل القلب المزمن:
- لتحسين وظيفة القلب وتقليل الأعراض مثل ضيق التنفس والتورم.
- الوقاية من تلف الكلى لدى مرضى السكري:
- بسبب قدرة لايزينوبريل على تحسين تدفق الدم الكلوي.
الجرعة الصحيحة:
تُحدد الجرعة بناءً على الحالة المرضية (حسب Comprehensive Pharmacy Review):
- سينوبريل (لايزينوبريل):
- الجرعة الأولية: 5–10 مجم مرة واحدة يوميًا.
- الجرعة القصوى: 40 مجم يوميًا.
- سينوبريل كو (لايزينوبريل + هيدروكلوروثيازيد):
- 20 مجم لايزينوبريل + 12.5 مجم هيدروكلوروثيازيد.
- الجرعة: قرص واحد يوميًا.
الآثار الجانبية الشائعة:
أشارت النشرة الداخلية وBNF إلى أن الآثار الجانبية غالبًا ما تكون خفيفة وتشمل:
- الجهاز الهضمي: غثيان، إسهال، جفاف الفم.
- الدوخة أو الصداع: بسبب انخفاض ضغط الدم.
- السعال الجاف: وهو عرض شائع لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
- زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم.
آثار جانبية خطيرة (نادرة):
- وذمة وعائية (تورم الوجه أو الحلق): خاصة لدى المرضى ذوي التاريخ العائلي.
- فشل كلوي حاد: خاصة لدى مرضى ضيق الشرايين الكلوية.
- انخفاض ضغط الدم الشديد.
محاذير الاستخدام والتعارضات الدوائية:
يُمنع استخدام أدوية سينوبريل في الحالات التالية:
- الحساسية المسبقة للايزينوبريل أو السلفوناميدات (في حالة سينوبريل كو).
- الحمل: خاصة في الثلث الثاني والثالث، لأنه قد يسبب تشوهات جنينية.
- الوذمة الوعائية المرتبطة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
- ضيق الشرايين الكلوية الثنائي.
التعارضات الدوائية الخطيرة
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين (تقلل من فعالية الدواء وتزيد خطر الفشل الكلوي).
- مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم: مثل سبيرونولاكتون (تزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم).
- مثبطات إنزيم CYP450: مثل الكيتوكونازول (قد تزيد من تركيز لايزينوبريل).
- الليثيوم: قد يزيد من سميته بسبب تأثير مدرات البول.
نصائح لاستخدام آمن (حسب CDC وWHO)
- التزم بالجرعة المحددة: ولا تتوقف عن الدواء فجأة لتجنب ارتفاع ضغط الدم المفاجئ.
- راقب مستوى البوتاسيوم: خاصة إذا كنت تتناول مكملات بوتاسيوم.
- أخبر طبيبك قبل أي إجراء جراحي: لأنك قد تحتاج إلى التوقف عن الدواء مؤقتًا.
تجنب الحمل أثناء العلاج: واستشيري طبيبك عن وسائل منع الحمل المناسبة
خاتمة:
تُعتبر أدوية سينوبريل خيارات علاجية فعّالة لارتفاع ضغط الدم وفشل القلب، لكن استخدامها يتطلب مراقبة دقيقة لتجنب الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية. استشر طبيبك دائمًا قبل البدء بالعلاج أو إجراء أي تغييرات عليه.
المصادر:
- النشرة الداخلية لدواء سينوبريل وسينوبريل كو.
- كتاب LIPPINCOTT PHARMACOLOGY.
- كتاب LANGE BASIC & CLINICAL PHARMACOLOGY.
- Comprehensive Pharmacy Review.
- British National Formulary (BNF).