صحتك في خمسة
كل ما تحتاج معرفته عن الدواء
دواء مونوماك ريتارد (إيزوسوربيد مونونيترات): دليل شامل حول الفعالية، الاستخدامات، والاحتياطات
المقدمة:
يُعد مونوماك ريتارد (Monomac Retard) من الأدوية الفعّالة في علاج أمراض القلب، حيث يحتوي على المادة الفعالة إيزوسوربيد مونونيترات (Isosorbide Mononitrate). ينتمي هذا الدواء إلى فئة النترات، والتي تعمل على توسيع الأوعية الدموية، مما يقلل من عبء العمل على القلب ويحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب. يُستخدم مونوماك ريتارد بشكل رئيسي للوقاية من الذبحة الصدرية (ألم الصدر الناتج عن نقص تروية القلب) ولتحسين أعراض أمراض القلب التاجية.
طريقة عمل الدواء (الآلية الدوائية):
بحسب مرجعي Lippincott Pharmacology وLANGE Basic & Clinical Pharmacology، يعمل إيزوسوربيد مونونيترات على تحرير أكسيد النيتريك (NO)، وهو مركب يسبب استرخاء العضلات الملساء في جدران الأوعية الدموية. هذا التأثير يؤدي إلى:
- توسيع الأوردة: مما يقلل من العبء الواقع على القلب (ما قبل الحمل).
- توسيع الشرايين التاجية: مما يحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب.
- تقليل استهلاك القلب للأكسجين: عن طريق خفض الضغط داخل البطين الأيسر.
يتميز إيزوسوربيد مونونيترات بامتصاصه الجيد عن طريق الفم وتأثيره الطويل المدى، مما يجعله مناسبًا للاستخدام مرة أو مرتين يوميًا.
أهم دواعي الاستخدام:
تُوصف مونوماك ريتارد وفقًا لنشرة الدواء وBNF للحالات التالية:
- الوقاية من الذبحة الصدرية:
- يُستخدم لتقليل تكرار نوبات ألم الصدر المرتبطة بنقص تروية القلب.
- علاج الذبحة الصدرية المزمنة:
- كجزء من العلاج طويل الأمد للتحكم في الأعراض.
- فشل القلب الاحتقاني:
- في بعض الحالات، يُستخدم لتحسين تدفق الدم وتقليل الأعراض.
الجرعة الصحيحة:
تُحدد الجرعة بناءً على الحالة المرضية (حسب Comprehensive Pharmacy Review):
- الجرعة الأولية:
- 20–40 مجم مرة واحدة يوميًا.
- الجرعة القصوى:
- قد تصل إلى 60–120 مجم يوميًا مقسمة على جرعتين تحت إشراف طبي.
- طريقة الاستخدام:
يُؤخذ الدواء عن طريق الفم مع كوب من الماء، ويفضل تناوله في الصباح لتجنب الأرق
الآثار الجانبية الشائعة:
أشارت النشرة الداخلية وBNF إلى أن الآثار الجانبية غالبًا ما تكون خفيفة وتشمل:
- الصداع: وهو أكثر الآثار الجانبية شيوعًا، خاصة في بداية العلاج.
- الدوخة أو الدوار: بسبب انخفاض ضغط الدم.
- الغثيان أو القيء.
- احمرار الوجه: نتيجة توسع الأوعية الدموية.
آثار جانبية خطيرة (نادرة):
- انخفاض ضغط الدم الشديد (هبوط ضغط الدم الانتصابي).
- زيادة معدل ضربات القلب (تسرع القلب الانعكاسي).
- تفاقم أعراض الذبحة الصدرية (في حالات نادرة).
محاذير الاستخدام والتعارضات الدوائية:
يُمنع استخدام مونوماك ريتارد في الحالات التالية:
- الحساسية المسبقة لإيزوسوربيد مونونيترات أو أي مكون في الدواء.
- انخفاض ضغط الدم الشديد.
- الصدمة القلبية.
- الاستخدام مع مثبطات الفوسفوديستيراز (مثل السيلدينافيل): بسبب خطر انخفاض ضغط الدم الشديد.
- فشل القلب الحاد غير المستقر.
التعارضات الدوائية الخطيرة
- مثبطات الفوسفوديستيراز-5 (PDE-5): مثل السيلدينافيل (الفياجرا) أو التادالافيل، تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشديد.
- مضادات ارتفاع ضغط الدم الأخرى: قد تزيد من تأثير خفض ضغط الدم.
- الكحول: يزيد من خطر الدوخة وانخفاض ضغط الدم.
- الأدوية التي تسبب بطء ضربات القلب: مثل حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم.
نصائح لاستخدام آمن (حسب CDC وWHO)
- التزم بالجرعة المحددة: ولا تتوقف عن الدواء فجأة لتجنب تفاقم الأعراض.
- تجنب النهوض المفاجئ: من وضعية الجلوس أو الاستلقاء لتجنب الدوخة.
- أخبر طبيبك قبل أي إجراء جراحي: لأنك قد تحتاج إلى التوقف عن الدواء مؤقتًا.
تجنب الكحول: لأنه يزيد من الآثار الجانبية للدواء
خاتمة:
يُعتبر مونوماك ريتارد دواءً فعّالًا للوقاية من الذبحة الصدرية والتحكم في أعراض أمراض القلب، لكن استخدامه يتطلب مراقبة دقيقة لتجنب الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية. استشر طبيبك دائمًا قبل البدء بالعلاج أو إجراء أي تغييرات عليه.
المصادر:
- النشرة الداخلية لدواء مونوماك ريتارد.
- كتاب LIPPINCOTT PHARMACOLOGY.
- كتاب LANGE BASIC & CLINICAL PHARMACOLOGY.
- Comprehensive Pharmacy Review.
- British National Formulary (BNF).